Hemotrial Un proyecto de SEHH

Ensayo clínico

Ensayo de fase III, abierto, aleatorizado, multicéntrico y controlado para evaluar la farmacocinética y farmacodinámica de edoxabán y comparar la eficacia y seguridad de edoxabán con un tratamiento estándar anticoagulante en sujetos pediátricos desde el nacimiento hasta antes de los 18 años con tromboembolismo venoso (TEV) confirmado

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Resumen

2017-03-15 04:53:14
2016-000991-49
DU176b-D-U312
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Ensayo de fase III, abierto, aleatorizado, multicéntrico y controlado para evaluar la farmacocinética y farmacodinámica de edoxabán y comparar la eficacia y seguridad de edoxabán con un tratamiento estándar anticoagulante en sujetos pediátricos desde el nacimiento hasta antes de los 18 años con tromboembolismo venoso (TEV) confirmado
Ensayo de fase III, abierto, aleatorizado, multicéntrico y controlado para evaluar la farmacocinética y farmacodinámica de edoxabán y comparar la eficacia y seguridad de edoxabán con un tratamiento estándar anticoagulante en sujetos pediátricos
DU176b-D-U312

PROMOTORES DEL ENSAYO
Nombre del promotor Organización Persona de contacto País
Daiichi Sankyo, Inc. Daiichi Sankyo , Inc. Clinical Trial Information Contact United States

Fármacos

  INFORMACIÓN DE FÁRMACOS USADOS:
  FÁRMACO 1:
Test Lixiana 15 mg film-coated tablets
Daiichi Sankyo Europe GmbH Edoxaban
DU176B Film-coated tablet
Oral use

Detalles del Fármaco (Principio Activo):

EDOXABAN TOSYLA

Concentración del fármaco:

mg milligram(s) equal

15

Contenido del fármaco


Si
No

No
No

No
No

No
No

No
No

No
No

No
  FÁRMACO 2:
Test Lixiana 30 mg film-coated tablets
Daiichi Sankyo Europe GmbH fondaparinux
DU176B Film-coated tablet
Oral use

Detalles del Fármaco (Principio Activo):

EDOXABAN TOSYLA

Concentración del fármaco:

mg milligram(s) equal

30

Contenido del fármaco


Si
No

No
No

No
No

No
No

No
No

No
No

No
  FÁRMACO 3:
Test
DU176B Granules for oral suspension
Oral use

Detalles del Fármaco (Principio Activo):

EDOXABAN TOSYLA

Concentración del fármaco:

millilitre(s)/g equal

60

Contenido del fármaco


Si
No

No
No

No
No

No
No

No
No

No
No

No
  FÁRMACO 4:
Comparator
Solution for injection
Subcutaneous use

Contenido del fármaco


Si
No

No
No

No
No

No
No

No
No

No
No

No
  FÁRMACO 5:
Comparator
Solution for infusion in pre-filled syringe
Subcutaneous use

Detalles del Fármaco (Principio Activo):

Concentración del fármaco:

mg/ml milligram range

5.0 to 12.5

Contenido del fármaco


Si
No

No
No

No
No

No
No

No
No

No
No

No
  FÁRMACO 6:
Comparator
Tablet
Oral use

Contenido del fármaco


Si
No

No
No

No
No

No
No

No
No

No
No

No
  INFORMACIÓN DE PLACEBOS USADOS:

No hay placebos asignados al ensayo

Información General



Enfermedad Trombótica

venous thromboembolism Tromboembolismo venoso


The primary objective is to demonstrate the non-inferiority of edoxaban to standard of care (SOC; including low molecular weight heparin (LMWH), vitamin K antagonist (VKA), or synthetic pentasaccharide (SP) Xa inhibitors) in the treatment and secondary prevention of VTE in pediatric subjects with regard to the composite efficacy endpoint (ie, symptomatic recurrent VTE, death as result of VTE, and no change or extension of thrombotic burden) during the first 3-month treatment period. El objetivo principal es demostrar la no inferioridad de edoxabán frente al tratamiento estándar (TE; que incluye heparina de bajo peso molecular [HBPM], un antagonista de la vitamina K [AVK] o pentasacáridos sintéticos [PS] inhibidores de Xa) en el tratamiento y prevención secundaria de la TEV en sujetos pediátricos con relación al criterio de valoración de eficacia compuesto (es decir, TEV recurrente sintomática, muerte como resultado de la TEV y ausencia de cambios o extensión de la carga trombótica) durante el primer período de 3 meses del tratamiento.

- To compare edoxaban vs SOC:during the first 3-month treatment period as regards:• a combination of major and CRNM bleedings occurring during or within 3 days of completing, interrupting or stopping treatment• the individual components of the composite efficacy endpointsfrom first to the last dose + 30 days as regards: • the occurrence of DVT, catheter-related thrombosis, PE, sinovenous thrombosis• a combination of major and CRNM bleedings, symptomatic recurrent VTE, and death due to VTE• all bleedings• a composite combination of major and CRNM bleedings from randomization to the last dose + 30 days as regards: • the composite efficacy endpoint• all-cause mortality- To characterize the multiple dose PK of edoxaban and to assess the effect of certain covariates on the edoxaban PK- To evaluate the relationship between edoxaban exposure and safety and efficacy- To characterize the effect of edoxaban on biomarkers of coagulation COMPARAR Edoxabán frente a TE en relación a la comb. de hemorragias graves, no graves clínicamente relev ocurridas durante el tto. en un plazo de 3 días tras la finalización, interrup o cese del tto del est durante el primer período de tto de 3 meses ,hemorragias NGCR y TEV recurrente sintomática, como muerte como resultado de TEV, desde primera hasta última dosis + 30 días.En relación: a todas las hemorragias que tengan lugar desde primera a última dosis + 30 días, criterio de valoración comp de eficacia desde la aleatorización hasta la última dosis + 30 días, a la mortalidad por cualquier causa desde la aleatorización hasta la última dosis + 30 días, en relac. a los componentes individuales de los criterios de valoración de eficacia compuestos durante el primer período de tratamiento de 3 meses., a la aparición de TVP, trombosis relacionada con el catéter, EP, trombosis del seno venoso cerebral en el primer período de tratamiento de 3 meses y después del mismo.

No


Subjects must satisfy all of the following criteria to be included in the study:1. Male or female pediatric subjects between birth (defined as 38 weeks gestational age) and less than 18 years of age at the time of consent.2. Pediatric subjects with the presence of documented VTE confirmed by appropriate diagnostic imaging and requiring anticoagulant therapy for at least 90 days.3. Subjects must have received at least 5 days of heparin (LMWH or SP Xa inhibitors or UFH according to the edoxaban label for VTE treatment) therapy prior to randomization to treat the newly identified index VTE. In addition, prior to being randomized to edoxaban or SOC, subjects initially treated with VKA arerecommended to have an INR < 2.0.4. Subject and/or parent(s)/legal guardian(s) or legally acceptable representative is informed and provides signed consent for the child to participate in the study with edoxaban treatment. Pediatric subjects with appropriate intellectual maturity will be required to sign an assent form in addition to the signed informed consent from the parent(s)/legal guardian(s) or any legally acceptable representative.5. Female subjects who have menarche must test negative for pregnancy at Screening and must consent to avoid becoming pregnant by using an approved contraception method throughout the study. 1. Sujetos pediátricos de ambos sexos desde el nacimiento (definido como la edad gestacional de 38 semanas) y menores de 18 años en el momento del consentimiento.2. Sujetos pediátricos con presencia documentada de TEV confirmada mediante un diagnóstico por imagen adecuado y que requiera un tratamiento anticoagulante durante al menos 90 días (en la Sección 7.1 se proporciona una lista de TEV).3. Los sujetos deben haber recibido un tratamiento con heparina durante al menos 5 días (HBPM, PS inhibidores de Xa o HNF de acuerdo con la ficha técnica de edoxabán para el tratamiento de la TEV) antes de la aleatorización para tratar la TEV índice identificada recientemente. Además, antes de la aleatorización para edoxabán o TE, se recomienda que los sujetos tratados anteriormente con AVKtengan un INR < 2,0. 4. Se informará a los sujetos, padres/tutores legales o su representante legalmente autorizado y estos proporcionarán un consentimiento firmado para que el niño o niña participe en el estudio del tratamiento con edoxabán. Se pedirá a los sujetos pediátricos con la madurez intelectual adecuada que firmen unformulario de asentimiento además del consentimiento informado firmado de los padres/tutores legales o su representante legalmenteautorizado. 5. Las mujeres en edad fértil deben dar un resultado negativo en la prueba de embarazo durante la selección y deben dar su consentimiento para evitar quedarse embarazadas mediante el uso de métodos anticonceptivos aprobados a lo largo del estudio.

Subjects who meet any of the following criteria will be disqualified from entering thestudy:1. Subjects with active bleeding or high risk of bleeding contraindicating treatment with LMWH, SP Xa inhibitors, VKAs, or direct oral anticoagulants (DOACs; identified high risk of bleeding during prior experimental administration of DOACs).2. Subjects who have been or are being treated with thrombolytic agents, thrombectomy or insertion of a caval filter for the newly identified index VTE.3. Administration of antiplatelet therapy is contraindicated in both arms except for low dose aspirin defined as 1-5 mg/Kg/day with maximum of 100 mg/day.4. Subjects with hepatic disease associated with coagulopathy leading to a clinically relevant bleeding risk (aPTT > 50 seconds or international normalized ratio [INR] > 2.0 not related to anticoagulation therapy) or ALT > 5 × the upper limit of normal (ULN) or total bilirubin > 2 × ULN with direct bilirubin > 20% of the total at Screening Visit.5. Subjects with glomerular filtration rate (GFR) < 30% of normal for age and size as determined by the Schwartz formula.6. Subjects with stage 2 hypertension defined as blood pressure (BP) systolic and/or diastolic confirmed > 99th percentile + 5 mmHg.7. Subject with thrombocytopenia < 50 × 109/L at Screening Visit. Subjects with a history of heparin-induced thrombocytopenia may be enrolled in the study at the Investigator’s discretion.8. Life expectancy less than the expected study treatment duration (3 months).9. Subjects who are known to be pregnant or breastfeeding.10. Subjects with any condition that, as judged by the Investigator, would place the subject at increased risk of harm if he/she participated in the study. 1. Sujetos con hemorragia activa o con alto riesgo de hemorragia que contraindique el tratamiento con HBPM, PS inhibidores de Xa, AKV oanticoagulantes directos por vía oral (DOAC [direct oral anticoagulants]; alto riesgo identificado de hemorragia durante la administración experimental previa de DOAC).2. Sujetos que hayan sido tratados o estén actualmente en tratamiento con fármacos trombolíticos, trombectomía o inserción de un filtro en la vena cava para la TEV índice recientemente identificada.3. La administración de tratamientos antiagregantes plaquetarios está contraindicada en ambos grupos excepto si son aspirina en dosis bajas, lo que se define como de 1 a 5 mg/kg/día con un máximo de100 mg/kg/día (consulte el Apéndice 17.3.1).4. Sujetos con enfermedad hepática asociada con coagulopatía que conduce a un riesgo de hemorragia clínicamente relevante (TTPa > 50 segundos o índice internacional normalizado [IRN] > 2,0 no relacionado con el tratamiento anticoagulante) o ALT > 5 × límitesuperior de la normalidad (LSN) o bilirrubina total > 2 × LSN con bilirrubina directa > 20 % del total en la visita de selección.5. Sujetos con filtración glomerular (FG) < 30 % de lo normal según la edad y la talla (consulte el Apéndice 17.6) calculado a partir de la fórmula de Schwartz.6. Sujetos con hipertensión en estadio 2, definida como tensión arterial (TA) sistólica o diastólica confirmada > percentil 99 + 5 mm Hg (consulte el Apéndice 17.7).7. Sujetos con trombocitopenia < 50 × 109/l en la visita de selección. Los sujetos con antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina pueden inscribirse en el estudio a juicio del investigador.8. Esperanza de vida menor a la duración estimada del tratamiento del estudio (3 meses). 9. Mujeres embarazadas o en período de lactancia.10. Sujetos con cualquier afección que, a criterio del investigador, implicaría para el sujeto un aumento del riesgo de perjuicio si participase en el estudio.

The primary efficacy endpoint is the composite endpoint consisting of incidence of symptomatic recurrent venous thromboembolic disease, death as result of VTE, and no change or extension of thrombotic burden (as defined in the protocol) during the first 3-months period. El criterio de valoración principal de la eficacia es un criterio combinado que consiste en la incidencia de la enfermedad tromboembólica venosa recurrente y sintomática, la muerte como resultado de la TEV y la ausencia de cambios o extensión de la carga trombótica durante el primer período de tratamiento de 3 meses.

Fase III
  DISEÑO DEL ENSAYO:

Si
Si

Si
No

No
Si

No
No
  COMPARADOR DEL ENSAYO CONTROLADO:

Si
No

No
No

Si

Centros participantes:


Si
No
  TIEMPO ESTIMADO DURACIÓN DEL ENSAYO:

4
6
  TIEMPO ESTIMADO DURACIÓN DEL ENSAYO EN ESPAÑA:


  POBLACIÓN DE PACIENTES EN EL ESTUDIO:
  Población de pacientes: 1

Rango de edad:


1
0

0

Sexo:


1
1

Número planeado de pacientes a incluir:


6

Para estudios internacionales:


198
274
  Población de pacientes: 2

Rango de edad:


-1

Sexo:



Número planeado de pacientes a incluir:


Para estudios internacionales:



Investigadores

  INVESTIGADORES QUE PARTICIPAN EN EL ESTUDIO
  CENTRO 1: COMPLEJO HOSPITALARIO REGIONAL VIRGEN MACARENA

Servicio Oncohematologia Pediatrica

COMPLEJO HOSPITALARIO REGIONAL VIRGEN MACARENA
Sevilla

Sevilla
Andalucía





Pendiente de aprobación
  CENTRO 2: Hospital Universitari Vall d'Hebron

Servicio de Neurologia

Hospital Universitari Vall d'Hebron
Barcelona

Barcelona
Cataluña





Pendiente de aprobación

Estado actual


Reclutando



En Marcha