Hemotrial Un proyecto de SEHH

Ensayo clínico

Estudio de fase II, doble ciego, aleatorizado sobre la seguridad y la eficacia de Glasdegib (PF 04449913) frente a placebo en pacientes con Mielofibrosis previamente tratada con Ruxolitinib

  • Guardar

  • Imprimir
  • << Volver

Resumen

2017-03-15 04:41:35
2014-001048-40
B1371013
Descargar
Estudio de fase II, doble ciego, aleatorizado sobre la seguridad y la eficacia de Glasdegib (PF 04449913) frente a placebo en pacientes con Mielofibrosis previamente tratada con Ruxolitinib
Ensayo para probar la seguridad y eficacia de Glasdegib (PF-04449913) frente a placebo en pacientes con mielofibrosis
B1371013

PROMOTORES DEL ENSAYO
Nombre del promotor Organización Persona de contacto País
Pfizer Inc. 235 East 42nd Street, New York, 10017 Pfizer Inc Clinical Trials.gov Call Center United States

Fármacos

  INFORMACIÓN DE FÁRMACOS USADOS:
  FÁRMACO 1:
Test
Glasdegib
PF-04449913 Tablet
Oral use

Detalles del Fármaco (Principio Activo):

PF-04449913

Concentración del fármaco:

mg milligram(s) equal

25

Contenido del fármaco


Si
No

No
No

No
No

No
No

No
No

No
No

No
  FÁRMACO 2:
Test
Glasdegib
PF-04449913 Tablet
Oral use

Detalles del Fármaco (Principio Activo):

PF-04449913

Concentración del fármaco:

mg milligram(s) equal

100

Contenido del fármaco


Si
No

No
No

No
No

No
No

No
No

No
No

No
  INFORMACIÓN DE PLACEBOS USADOS:
  PLACEBO 1:

Si
Tablet

Oral use

Información General



Sindromes Mieloproliferativos

Myelofibrosis Mielofibrosis


Lead-in Cohort- To assess the safety and tolerability of PF-04449913 in patients with primary or secondary MF who have been previously treated with ?1 JAKi.Randomized Cohort-To compare the effect of PF-04449913 vs. placebo on SVR in patients with primary or secondary MF who have been previously treated with ruxolitinib. Cohorte de preinclusión-Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de PF 04449913 en pacientes con MF primaria o secundaria que hayan sido tratados previamente con >= 1 JAKi.Cohorte aleatorizada -Comparar el efecto de PF 04449913 frente a placebo en la RVB en pacientes con MF primaria o secundaria que hayan sido tratados previamente con ruxolitinib.

Lead-in Cohort- To assess the effect of PF-04449913 on spleen volume reduction (SVR) in patients with primary or secondary MF who have been previously treated with >=1 JAKi.- To assess the effect of PF-04449913 on patient reported MF symptoms in patients with primary or secondary MF who have been previously treated with >=1 JAKi.- To assess the effect of PF-04449913 on hematologic improvement (peripheral blood) in patients with primary or secondary MF who have been previously treated with >=1 JAKi.- To characterize the pharmacokinetics (PK) of PF-04449913.Randomized Cohort- To compare the symptomatic efficacy of PF-04449913 vs. placebo on patient reported MF symptoms in patients with primary or secondary MF who have been previously treated with ruxolitinib;Please refer to Section 2.2.2 of the Protocol for the additional Randomized Cohort Secondary objectives. Cohorte de preinclusión-Evaluar el efecto de PF 04449913 en la reducción del volumen del bazo (RVB) en pacientes con MF primaria o secundaria que hayan sido tratados previamente con ? 1 JAKi.-Evaluar el efecto de PF 04449913 en los síntomas de la MF notificados por los pacientes, en pacientes con MF primaria o secundaria que hayan sido tratados previamente con ? 1 JAKi.-Evaluar el efecto de PF-04449913 en la mejora hematológica (sangre periférica) en pacientes con MF primaria o secundaria que hayan sido tratados previamente con ? 1 JAKi.-Caracterizar la farmacocinética (FC) de PF-04449913.Cohorte aleatorizada -Comparar la eficacia sintomática de PF-04449913 frente a placebo en los síntomas de la MF notificados por los pacientes, en pacientes con MF primaria o secundaria que hayan sido tratados previamente con ruxolitinib.Refieranse a la sección 2.2.2 del protocol para objetivos secundarios adicionales de la cohorte aleatorizada.

No


Patients must meet all of the following inclusion criteria to be eligible for enrollment into the study:1. Diagnosis of primary MF (PMF) or secondary MF (PET-MF and PPV-MF) as per WHO 2008 criteria.2. Lead-in cohort only: Prior treatment with >=1 JAKi (must meet one of the following criteria):a. Previous treatment with >=1 JAKi (licensed or experimental) for a minimum duration of >=4 weeks and failure to achieve or sustain adequate symptomatic control and/or achieve or sustain an adequate reduction of splenomegaly (Investigator´s judgment);b. JAKi therapy discontinuation for unacceptable toxicity irrespective of the duration of therapy.3. Randomized cohort: At least one of the following criteria for prior ruxolitinib resistance OR intolerance must be met: a. Primary Resistancei. No reduction in spleen volume (MRI/CT) or size (manual palpation from below left inferior costal margin) following treatment with ruxolitinib for at least 12 weeks. b. Secondary Resistance: i. Increase in spleen volume (assessed by MRI/CT) from nadir by >=25% at any time following the start of ruxolitinib therapy; ORii. Appearance for new splenomegaly palpable at least 5cm below the left inferior costal margin; ORiii. Increase in spleen size (manual palpable from below the left inferior costal margin) by >=50% from nadir (or >=100% if nadir is <5 cm) in the contect of worsening splenomegaly-related abdominal pain or other disease-related signs/symptoms at any time following the start of ruxolitinib therapy. c. Intolerancei. Anaphylaxis or Grade ¾ allergic reactions following any duration of ruxolitinib therapy; ORii. In accordance with the dose modification guidelines in the ruxolitinib prescribing information, documentation in the medical record of the presence of ruxolitinib-related toxicity/toxicities that resulted in ruxolitinib discontinuation. 4. Documentation by the Investigator that the patient has exhausted available treatment options (eg, resistant or intolerant to hydroxyurea, etc). 5. Spleen >=5 cm below the inferior left costal margin (LCM) as measured by manual palpation.6. Active symptomatic MF as defined by the screening MPN-SAD patient reported instrument requiring a severity score of at least 5 on one symptom, or a severity score of >=3 on at least two of the symptoms (on a 0 to 10 sclare) (Appendix 1):a. Early satietyb. Abdominal discomfort (pressure or bloating)c. Inactivity (including work, home and social activities)d. Night sweatse. pruritus;f. Bone pain (other than arthritis or joint pains);g.. Pain below the ribs on the left-hand side h. Fatigue (associated with MF).i.. Shortness of breath7. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status of 0, 1, 2 or 3.8. The following laboratory values:a. Absolute Neutrophil Count (ANC) >.75 x 109/L;b. Platelet count >50 x 109/L with no evidence of bleeding and not requiring platelet transfusions;c. Serum creatinine <1.5 x upper limit of normal (ULN) or estimated creatinine clearance >=60mL /min (as calculated using the standard method of institution);d. Serum amylase or lipase <1.5 x ULN;e. Aspartate aminotransferase (AST) and alanine aminotransferase (ALT) values ?=3.0 x ULN (or ?=5x ULN in the case of patients with MF accompanied by hepatic extramedullary hematopoiesis, as manifested by any degree of hepatomegaly).f. Total bilirubin values <1.5 x ULN unless the bilirubin is principally unconjugated (in the context of hemolysis) or there is documented Gilbert´s disease.g. Serum electrolyte values < Grade 2 (sodium, potassium, calcium, phosphorous and magnesium), .per CTCAE v.4.03.9. Recovery to ?= Grade 1 from all clinically significant adverse events related to prior MF therapy, including transplant related toxicities.10. More than 2 months out from allogenic hematopoietic stem cell transplant prior to randomization.11. Must be able to undergo MRI of abdomen (spleen and liver). Patients who are contra-indicated for MRI may be enrolled and evaluated by CT scan at the discretion of the Sponsor.12. >=18 years of age.13. Male subjects able to father children and female patients of childbearing potential and at risk for pregnancy must agree to use two highly effective method of contraception throughout the study and for 90 days after the last dose of assigned treatment. 14. Serum or urine pregnancy test (for females of childbearing potential)negative at screening .15. Evidence of a personally signed and dated informed consent document indicating that the patient (or a legally acceptable representative) has been informed of all pertinent aspects of the study.16. Patients who are willing and able to comply with the scheduled visits, treatment plan, laboratory tests, and other study procedures. Los pacientes deben cumplir todos los criterios de inclusión para ser aptos para participar en el ensayo: 1-Diagnóstico de MF prim. (MFP) o MF sec. (PET-MF y PPV-MF) según criterios de la OMS de 2008. 2-Solo cohorte de preinclusión: Tto. previo con >=1 JAKi (debe cumplir uno de los siguientes criterios): a)Tto. previo con >=1 JAKi (autorizado o exp.) durante duración mínima de >=4 semanas y fracaso para lograr o mantener control sintomático adecuado y/o lograr o mantener reducción adecuada de la esplenomegalia (juicio del Inv.); b)Interrupción del tto. con JAKi por toxicidad inaceptable con independencia de duración del tto. 3-Cohorte aleatorizada: Debe cumplirse al menos uno de los criterios siguientes para resistencia O intolerancia anterior a ruxolitinib: a-Resistencia primaria: i)Sin reducción en vol. (RMN/TC) o tamaño del bazo (palpación manual desde debajo del margen costal inferior izq) después del tto. con ruxolitinib durante al menos 12 semanas. b- Resistencia secundaria: i)Aumento en volumen del bazo (evaluado mediante RMN/TC) respecto al nadir en >=25 % en cualquier momento después del inicio del tto. con ruxolitinib; O ii)Aparición de esplenomegalia nueva palpable al menos 5 cm por debajo del margen costal inferior izq; O ii) Aumento de tamaño del bazo (palpación manual desde debajo del margen costal inferior izq) en >=50 % con respecto al nadir (o >=100 % si el nadir es <5 cm) en el contexto de dolor abdominal relacionado con empeoramiento de la esplenomegalia u otros signos/síntomas relacionados con la enfermedad en cualquier momento después del inicio del tto. con ruxolitinib. C-Intolerancia: i)Anafilaxia o reacciones alérgicas de grado 3/4 después de cualquier duración del tto. de ruxolitinib; O ii)de acuerdo con las pautas de modificación de la dosis en la ficha técnica de ruxolitinib, documentación en historia de presencia de toxicidad(es) relacionada(s) con ruxolitinib que causaron su interrupción. 4-Documentación por Inv. que el paciente ha agotado opciones de tto. a su disposición (p.ej., resistente o intolerante a la hidroxiurea, etc.).5-Bazo >=5 cm por debajo del margen costal izq (MCI) inferior medido mediante palpación manual.6-MF sintomática activa según definición del instrumento comunicado por el paciente MPN-SAD en la selección que exige puntuación de intensidad de, al menos, 5 en un síntoma o puntuación de intensidad de >= 3 en, al menos, dos de los síntomas (en una escala del 0 al 10) (apéndice 1): a)Saciedad temprana; b) Molestias abdominales (presión o hinchazón); c)Inactividad (incl.. actividades laborales, domésticas y sociales); d)Sudores nocturnos e)Prurito; f) Dolor de huesos (distinto de artritis o dolores de articulaciones); g) Dolor bajo las costillas en el lado izq.; h)Cansancio (asociado con MF); i) Falta de aire.7-Estado funcional de 0,1,2 o 3 según escala ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group). 8-Los siguientes valores analíticos: a)recuento absoluto de neutrófilos (RAN) >0,75×109/l; b)recuento de plaquetas >50x109/l sin evidencia de hemorragia y sin que requiera transfusiones de plaquetas; c) creatinina sérica < 1,5 × límite sup. de la normalidad (LSN) o aclaramiento de creatinina calculado >= 60 ml/min (calculado utilizando el método habitual del centro);d)amilasa o lipasa sérica <1,5xLSN; d)valores de aspartato aminotransferasa (AST) y alanina aminotransferasa (ALT) <=3,0×LSN (o <=5×LSN en pacientes con MF acompañada de hematopoyesis extramedular hepática, según se manifieste mediante cualquier grado de hepatomegalia); e)valores de bilirrubina total <1,5×LSN, a menos que la bilirrubina sea principalmente sin conjugar (en el contexto de la hemólisis) o enf. de Gilbert documentada; f) Valores de electrólitos en suero =18 años de edad.13-Pacientes hombres que puedan tener hijos y pacientes mujeres en edad fértil y en riesgo de embarazo deben acceder a utilizar 2 métodos anticonceptivos de alta eficacia durante todo el ensayo y durante 2 90 días siguientes a la administración de la última dosis del tto. asignado. 14-Resultado neg. en prueba de embarazo en suero u orina (para mujeres en edad fértil) en selección.15-Prueba de documento de consentimiento informado, firmado y fechado personalmente, que indique que se ha informado al paciente (o a su representante legal) de todos los aspectos pertinentes del ensayo.16-Los pacientes deben ser capaces de, y estar dispuestos a, cumplir con las visitas programadas, el plan de tto., las analíticas y otros procedimientos del ensayo.

Patients presenting with any of the following will not be included in the study:1. Prior treatment with a licensed or experimental smoothened inhibitor (SMOi).2. Randomized cohot only: Prior treatment with a Janua Kinase (JAK) inhibitor other than ruxolitinib. 3. Other anti-cancer therapy up to 14 days prior to enrollment, with the exception of hydroxyurea, which can be given up to 4 days prior to enrollment.4. Splenic irradiation ?= 3 months prior to enrollment.5. History of congenital long QT syndrome, or a baseline >470 msec QTcF abnormality (average of the triplicate reading), 6. Evidence of significant cardiac disease, for example: symptomatic cardiac heart failure (CHF, NYHA >=class 3), complete bundle branch block, significant atrial or ventricular tachyarrythmias and any unstable cardiac arrhythmias requiring medication.7. History of myocardial infarction or unstable angina within 6 months prior to enrollment.8. Uncontrolled inflammatory bowel disease, peptic ulcer disease or history of significant gastro-intestinal bleeding within 6 months of enrollment.9. Any condition requiring chronic use of moderate/high dose steroids (equivalent to >= 10 mg QD prednisone).10. Hematopoietic growth factor receptor agonists (eg, erythropoietin (Epo), granulocyte colony stimulating factor (GCSF), romiplostim, eltrombopag within 28 days of enrollment.11. Currently active malignancy (other than MF). Prior malignancies are allowed so long as there is no evidence of disease recurrence within the last 2 years.12. Prior history of chronic liver disease (eg, chronic alcoholic liver disease, autoimmune hepatitis, sclerosing cholangitis, primary biliary cirrhosis, hemachromatosis, non-alcoholic steatohepatitis [NASH]).13. Active, uncontrolled bacterial, fungal or viral infection, including hepatitis B (HBV), hepatitis C (HCV), known human immunodeficiency virus (HIV) or acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)-related illness.14. Active graft versus host disease (GVHD) with other than grade 1 skin involvement or GVHD requiring immunosuppressive treatment.15. Uncontrolled disseminated intravascular coagulation.16. Current (including their administration within 3-days prior to study entry) use or anticipated need for food or drugs that are strong CYP3A4 inhibitors. Please refer to Appendix 8 for a list of strong CYP3A4 inhibitors. 17. Current use or anticipated requirement for drugs that are known strong CYP3A4/5 inducers.18. Patients who are investigational site staff members directly involved in the conduct of the trial and their family members, site staff members otherwise supervised by the Investigator, or patients who are Pfizer employees directly involved in the conduct of the trial.19. Participation in other clinical trials with investigational agents (Phases 1-4) within 28 days prior to first dose of study treatment.20. Other severe acute or chronic medical or psychiatric condition including recent (within the past year) or active suicidal ideation or behavior as judged by the treating physician or laboratory abnormality that may increase the risk associated with study participation or investigational product administration or may interfere with the interpretation of study results and, in the judgment of the investigator, would make the patient inappropriate for entry into this study. 21. Pregnant female patients; breastfeeding female patients; male subjects able to father children and female patients of childbearing potential who are unwilling or unable to use two highly effective methods of contraception as outlined in this protocol for the duration of the study and for 90 days after the last dose of investigational product or longer, based upon the compound´s half-life characteristics. Los pacientes que presenten cualquiera de las siguientes características no serán incluidos en el estudio:1.Tratamiento anterior con un inhibidor de Smoothened (SMOi), autorizado o experimental. 2.Solo la cohorte aleatorizada: Tratamiento anterior con un inhibidor de la quinasa Janus (JAK) distinto a ruxolitinib.3.Otro tratamiento anticanceroso hasta 14 días antes de la inclusión, a excepción de hidroxiurea, que se puede administrar hasta 4 días antes de la inclusión.4.Irradiación esplénica ?= 3 meses antes de la inclusión.5.Antecedentes de síndrome congénito de QT largo, o una anomalía de QTcF > 470 ms (media de la lectura por triplicado).6.Evidencia de cardiopatía significativa, por ejemplo: insuficiencia cardíaca sintomática (NYHA >=clase 3), bloqueo completo de una rama, taquicardias auriculares o ventriculares significativas y cualquier arritmia cardíaca inestable que requiera medicación.7.Antecedentes de infarto de miocardio o angina inestable en los 6 meses anteriores a la inclusión.8.Enfermedad inflamatoria intestinal no controlada, enfermedad de úlcera péptica o antecedente de hemorragia gastrointestinal en los 6 meses anteriores a la inclusión.9.Cualquier afección que requiera el uso crónico de esteroides de dosis moderada/alta (equivalente a >= 10 mg 1 v/d de prednisona).10.Agonistas de los receptores del factor de crecimiento hematopoyético (p. ej., eritropoyetina (Epo), factor estimulante de las colonias de granulocitos (GCSF), romiplostim y eltrombopag en los 28 días anteriores a la inclusión.11.Neoplasias malignas actualmente activas (distintas de la MF). Se permiten las neoplasias malignas anteriores siempre que no haya pruebas de recidiva de la enfermedad en los 2 años anteriores 12.Antecedentes previos de enfermedad hepática crónica (p. ej., enfermedad hepática alcohólica crónica, hepatitis autoinmune, colangitis esclerosante, cirrosis biliar primaria, hemacromatosis, esteatohepatitis no alcohólica (NASH).13.Infección bacteriana, fúngica o vírica activa sin controlar, incluidas la hepatitis B (VHB), hepatitis C (VHC), virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) conocido o enfermedad relacionada con el síndrome de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA). 14.Enfermedad de injerto contra huésped (EICH) activa con afectación de la piel distinta a un grado 1 o EICH que requiera tratamiento inmunodepresor.15.Coagulación intravascular diseminada no controlada.16.Uso actual (incluida su administración en los 3 días anteriores a la entrada en el estudio) o necesidad prevista de comida o fármacos que sean potentes inhibidores de CYP3A4. Consulte el apéndice 8 para ver un listado de inhibidores potentes. 17.Uso actual o previsión de la necesidad de fármacos que se sepa que son potentes inductores de CYP3A4/5. 18.Pacientes que sean miembros del personal del centro de investigación directamente implicados en la realización del ensayo, así como sus familiares, miembros del personal del centro supervisados de alguna otra manera por el investigador o empleados de Pfizer directamente implicados en la realización del ensayo.19.Participación en otros ensayos clínicos con agentes en investigación (fases I-IV) en los 28 días anteriores a la primera dosis del tratamiento del estudio.20.Otras afecciones de grado intenso, agudas o crónicas, médicas o psiquiátricas, incluidos el comportamiento o las ideas suicidas recientes (en el último año) o activas a juicio del médico responsable del tratamiento, o las anomalías analíticas que puedan aumentar el riesgo asociado con la participación en el estudio o con la administración del producto en investigación, o que puedan interferir en la interpretación de los resultados del estudio y, a juicio del investigador, hagan que el paciente no sea apto para incorporarse a este estudio.21.Pacientes embarazadas; pacientes en periodo de lactancia; hombres y mujeres en edad fértil que no desean o no pueden usar dos métodos anticonceptivos de elevada eficacia tal como se describe en este protocolo durante todo el estudio y durante 90 días después de la última dosis del producto en investigación o más, basándose en las características de la semivida del compuesto.

Lead-in Cohort-Adverse events (AEs) as characterized by: type, frequency, severity (as graded by National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events [NCI CTCAE] v.4.03), timing, seriousness and relationship to study therapy.-Laboratory abnormalities as characterized by: type, frequency, severity (as graded by NCI CTCAE v.4.03) and timing.Randomized Cohort-Proportion of patients achieving SVR ?=35% at Week 24 as measured by MRI (or CT in patients unable to tolerate an MRI). Cohorte de preinclusión-Acontecimientos adversos (AA) caracterizados por: tipo, frecuencia, intensidad (calificada de acuerdo con la versión 4.03 de los Criterios de terminología común para acontecimientos adversos del Instituto Nacional del Cáncer [CTCAE del NCI]), momento de aparición, gravedad y relación con el tratamiento del estudio. -Anomalías analíticas caracterizadas por: tipo, frecuencia, intensidad (calificada según los CTCAE del NCI, v.4.03) y el momento de aparición.Cohorte aleatorizada-Proporción de pacientes que logran una RVB ?= 35 % en la semana 24, medida mediante RMN (o TC, en pacientes que no pueden tolerar una RMN).

  DISEÑO DEL ENSAYO:

Si
Si

No
No

Si
No

No
No
  COMPARADOR DEL ENSAYO CONTROLADO:

No
Si

No
No

Si

Centros participantes:


Si
No
  TIEMPO ESTIMADO DURACIÓN DEL ENSAYO:

3
4
  TIEMPO ESTIMADO DURACIÓN DEL ENSAYO EN ESPAÑA:


  POBLACIÓN DE PACIENTES EN EL ESTUDIO:
  Población de pacientes: 1

Rango de edad:


0
1

1

Sexo:


1
1

Número planeado de pacientes a incluir:


24

Para estudios internacionales:


157
221

Investigadores

  INVESTIGADORES QUE PARTICIPAN EN EL ESTUDIO

Estado actual


EC Finalizado



EC Finalizado

Inicial